Доказательная Медицина

Ну, BlackSerge, держитесь :)
Как Вы меня за живое задели :)

Вашей ДМ можно нанести гораздо больше вреда, чем лопатой.

«Она» не моя. «Ей» и Вам и мне делить нечего. Это тоже самое, если бы я сказал, что «Вашу» декларацию прав человека нужно использовать с умом. Бред ведь?

"А.В. Коструб"

Нисколько.
Любой инструмент нужно использовать с умом.

Особенно, если этот инструмент опасен. Классический пример - Чернобыльский эксперимент ( возможно ли остановить реактор РБМК-1000 на выбеге турбогенератора). Последствия всем известны.

Причем тут доказывание? Когда МАгАтЭ эдак в шестой раз "завернуло" отчет об аварии, они очень вежливо (по европейски) отписали - мол, к сожалению, представленные записи различных приборов не могут соответствовать друг другу. Иными словами, это данные за различные периоды работы реактора, в совокупности это просто фальсификация. Но кто это докажет?

В легкую...

Программа работы ВОЗ

4. Использование результатов научных исследований, информации и фактических данных

http://www.who.int/about/agenda/ru/index.html

"...ВОЗ собирает надежную информацию в области здравоохранения при консультировании с ведущими экспертами для установления норм и стандартов, разработки основанных на фактических данных политических методик, а также мониторинга и оценки глобальной ситуации в области здравоохранения..."

Опять вопрос - для чего именно это используется.
Согласитесь - от уровня "врач-пациент", как при первичном обращении, так и для условий стационара этот аспект весьма далек...

[quote="А.В. Коструб"]
Прекратите писать глупости про массаж.
В направлении на массаж написано: массаж мышц спины.
Вы не должны ничего доказывать и не должны отвечать за свои слова, правда смысловая нагрузка написанного резко девальвируется от этого, а это печально.
Приведите источник Ваших знаний о том, что

Массаж может и затормаживать, и активировать ЦНС.

Я хочу почитать об этом и определить уровень доказательности.

"А.В. Коструб"

В данном вопросе субъектом является врач.
Если данный вопрос а) не исследовался либо б) нет нормативов/стандартов - значит, формально, массаж вообще нельзя назначать никому.

Если Вы занимаетесь данным аспектом медицины - значит, это Ваша компетенция и обязанность. Я как потенциальный пациент, не обязан (по "общему правилу Закона") это делать - но имею на это право, т.к. в качестве пациента вправе выступать как субъект.

"Общее правило Закона" - это очень важная формулировка.

Насчет записи в направлении "массаж мышц спины"...
По моему ИМХО, это, как минимум, крайне примитивизированное назначение.
По факту, если массажист(ка) грамотный(ая) - он(а) просто расспросит пациента, в связи с чем его(ее) направили на массаж, соберет анамнез самостоятельно, и на основании этих данных самостоятельно же назначит конкретное воздействие.
Никоим образом не желая поколебать Ваше самомнение, замечу, что (имхо), если медсестра сама решает подобные вопросы за врача - это признак соответствующего уровня медицины.

Вы не понимаете, что ДМ один из основных механизмов реально улучшить качество оказания медицинской помощи, ИСПОЛЬЗУЯ этот закон. Принципы ДМ не противоречат этому закону, более того, они отражены в нем.
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями)
Раздел II

установление стандартов медицинской помощи, стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием и других федеральных стандартов в сфере здравоохранения

Это конечно флуд. Но я заметил, что многие Ваши посты уходят в тему международного законодательства, а мои в тему международной медицины. Тем более мне обидно, что Ваша великолепная аргументация в тех темах сочетается с отвратительной (IMHO) в медицинской.

"А.В. Коструб"

На мой взгляд, это хорошо, что Вы признаете тот факт, что ДМ - это механизм.
Все, что связано с доказыванием - в РФ работает против людей.

Поздновато уже - позже отпишу...
Если кратко, Россия отрицает систему римского права как таковую, используя невозможность доказывания как инструмент для не-позитивных целей (я отписал выше, как это будет выглядеть на практике).
Повторю еще раз - любой инструмент можно использовать и для позитивных и для негативных целей.

Про международное законодательство (международное право) - посмотрите глобальнее. Российское законодательство в данном вопросе вторично по отношению к международному.
Это "так" и по факту (фактически страна третьего мира), и по "Основам..." - там однозначно сказано про приоритет международного права.

Я не ожидаю улучшения медицинского законодательства относительно "Основ...".
При этом, я считаю "Основы..." очень хорошим Законом - мудрым, действенным и сбалансированным.
Скорее всего, его изменения будут только в худшую сторону. А вот в лучшую - в обозримом будущем вряд-ли.

в текстах с хорошим уровнем доказательности «забыли» написать про его воздействие на ЦНС (активирующее или наоборот). Знаете почему?

"А.В. Коструб"

Полагаю, потому, что закономерности, изложенные в элементарнейшем справочнике по массажу - отсутствуют в "официальной" медицинской литературе.
И не только по массажу - я могу назвать достаточно много вопросов, которые достаточно серьезны, но медицина об этом "почти ничего не знает".